Specifiche di branca

• Chirurgia generale (trattamenti completi)
  • Interventi chirurgici minori
    Premesse specifiche di branca
    Si intendono per tumori superficiali le neoformazioni soprafasciali; per tumori profondi si intendono le neoformazioni sottofasciali; per tumori profondi extracavitari: il tumore del muscolo scheletrico, il tumore o la lesione simil tumorale fibrosa. In caso di interventi ambulatoriali per l’asportazione di tumori maligni, indipendentemente dalla tecnica chirurgica utilizzata, per il riconoscimento del rimborso previsto, è vincolante la presentazione anche del referto dell’esame istologico. Il Fasi, comunque, si riserva di richiedere documentazione fotografica pre e post intervento. Le tariffe si intendono per interventi chirurgici eseguiti con qualsiasi tecnica (tradizionale, endoscopica o con altre strumentazioni/apparecchiature.
    Le medicazioni per qualsiasi tipologia di ferita o per ulcera cutanea di qualsiasi natura non sono rimborsabili.
    Si specifica che alcuni esami sono fruibili in regime ambulatoriale pertanto l’approvazione degli stessi in regime di ricovero (qualsiasi) sarà subordinata alla valutazione dei quadri sistemici documentati che abbiano una valenza di criticità per la salute stessa del paziente. Nella fattispecie della richiesta, per fruire del regime di ricovero (qualsiasi), dovrà essere allegata documentazione medica dettagliata in cui siano evidenziabili le motivazioni che hanno indotto a tal tipo di regime.
    
  • Collo
  • Esofago
  • Stomaco – Duodeno
  • Intestino: Digiuno – Ileo – Colon – Retto – Ano
    Premesse specifiche di branca
    Per trattamenti terapeutici iniettivi s’intendono: il trattamento con tossina botulinica per le ragadi anali ed il trattamento con sclerosanti per le emorroidi.
  • Parete addominale
  • Peritoneo
  • Fegato e vie biliari
  • Pancreas – Milza
• Chirurgia oro – maxillo – facciale (trattamenti completi)
  Premesse specifiche di branca
  Tutte le prestazioni/interventi sottoelencati si intendono eseguiti da specialista in chirurgia maxillo-facciale con qualsiasi tecnica, apparecchiatura/strumentazione, presso struttura sanitaria autorizzata per day surgery o ricovero notturno. Si ricorda che per alcuni atti chirurgici, seppur eseguiti da medico chirurgo specializzato in chirurgia oro-maxillo-facciale, si può far riferimento ai codici previsti dal Nomenclatore-Tariffario Odontoiatria (guida verde).
  Si specifica che alcuni esami sono fruibili in regime ambulatoriale pertanto l’approvazione degli stessi in regime di ricovero (qualsiasi) sarà subordinata alla valutazione dei quadri sistemici documentati che abbiano una valenza di criticità per la salute stessa del paziente. Nella fattispecie della richiesta, per fruire del regime di ricovero (qualsiasi), dovrà essere allegata documentazione medica dettagliata in cui siano evidenziabili le motivazioni che hanno indotto a tal tipo di regime.
  
• Chirurgia pediatrica (trattamenti completi)
  Premesse specifiche di branca
  Per voci mancanti in Chirurgia pediatrica: vedi anche le altre branche chirurgiche.
  Tutte le prestazioni/interventi sottoelencati si intendono eseguiti con qualsiasi tecnica, apparecchiatura/strumentazione, salvo i casi descritti.
  
• Chirurgia plastica ricostruttiva (trattamenti completi)
  Premesse specifiche di branca
  Non sono rimborsabili gli interventi eseguiti per finalità estetiche.
  S’intendono per tumori superficiali le neoformazioni soprafasciali; per tumori profondi s’intendono le neoformazioni sottofasciali. In caso di interventi ambulatoriali per l’asportazione di tumori maligni, indipendentemente dalla tecnica chirurgica utilizzata, per il riconoscimento del rimborso previsto, è vincolante la presentazione anche del referto dell’esame istologico. Per quanto riferito alle asportazioni chirurgiche o ai trattamenti LASER o FELC di cheloidi o cicatrici, è vincolante, ai fini del rimborso, la presentazione del referto di Pronto Soccorso, se conseguenti a eventi traumatici pregressi, o di verbale di sala operatoria, se conseguenti ad atti chirurgici che comportino una limitazione funzionale. Il Fasi, in ogni caso, si riserva di richiedere documentazione fotografica pre e post intervento.
  Non sono considerate come prestazioni rimborsabili, i trattamenti laser e/o chirurgici delle teleangectasie, angiomi rubini, spider nevi ed analoghi.
  Le tariffe s’intendono per interventi chirurgici eseguiti con qualsiasi tecnica (qualsiasi strumentazione/apparecchiatura).
  Per le voci mancanti in Chirurgia plastica ricostruttiva vedi anche in Chirurgia dermatologica.
  
• Chirurgia toraco – polmonare (trattamenti completi)
  Premesse specifiche di branca
  Tutte le prestazioni/interventi sottoelencati si intendono eseguiti con qualsiasi tecnica, apparecchiatura/strumentazione, salvo i casi descritti.
  Si specifica che alcuni esami sono fruibili in regime ambulatoriale pertanto l’approvazione degli stessi in regime di ricovero (qualsiasi) sarà subordinata alla valutazione dei quadri sistemici documentati che abbiano una valenza di criticità per la salute stessa del paziente. Nella fattispecie della richiesta, per fruire del regime di ricovero (qualsiasi), dovrà essere allegata documentazione medica dettagliata in cui siano evidenziabili le motivazioni che hanno indotto a tal tipo di regime.
• Chirurgia vascolare (trattamenti completi)
  Premesse specifiche di branca
  Le tariffe si intendono per interventi chirurgici eseguiti con qualsiasi tecnica, metodica, strumentazione/apparecchiatura.
• Gastroenterologia (Chirurgia Gastroenterologica ed Endoscopica – Endoscopia diagnostica) (trattamenti completi)
  Premesse specifiche di branca
  

  Tutte le prestazioni/interventi sotto elencati s’intendono eseguiti con qualsiasi tecnica, apparecchiatura/ strumentazione, salvo i casi descritti. Anoscopia e proctoscopia sono comprese nella visita. Per le procedure diagnostiche/esplorative concomitanti/contemporanee a quelle operative con stessa via di accesso, si considera rimborsabile solo la procedura operativa ritenendo quella diagnostica quale atto propedeutico. Si precisa che sono valorizzate come endoscopie diagnostiche anche le procedure che prevedono l’asportazione (qualsiasi strumentazione) di polipi fino a 3 mm di dimensione. Si specifica che alcuni esami sono fruibili in regime ambulatoriale pertanto l’approvazione degli stessi in regime di ricovero (qualsiasi) sarà subordinata alla valutazione dei quadri sistemici documentati che abbiano una valenza di criticità per la salute stessa del paziente. Nella fattispecie della richiesta, per fruire del regime di ricovero (qualsiasi), dovrà essere allegata documentazione medica dettagliata in cui siano evidenziabili le motivazioni che hanno indotto a tal tipo di regime. Le procedure di Esofagogastroduodenoscopia (diagnostica ed operativa) e Pancolonscopia (diagnostica ed operativa) sono riconosciute esclusivamente nella modalità “a pacchetto”, la quale sostituisce integralmente le voci/codici presenti nelle precedenti edizioni del Nomenclatore – Tariffario. Per le predette procedure eseguite contemporaneamente e quindi concomitanti, ad altri/e interventi/procedure principali, sono a disposizione le rispettive voci “concomitanti” per le quali, in deroga a quanto regolamentato per gli interventi, la valorizzazione ai fini del rimborso sarà al 100%.

• Ginecologia (trattamenti completi)
  Premesse specifiche di branca
  Tutti gli interventi chirurgici sotto elencati s’intendono eseguiti con qualsiasi via di acceso, qualsiasi tecnica, apparecchiatura/strumentazione, salvo i casi descritti.
  Si specifica che alcuni esami sono fruibili in regime ambulatoriale pertanto l’approvazione degli stessi in regime di ricovero (qualsiasi) sarà subordinata alla valutazione dei quadri sistemici documentati che abbiano una valenza di criticità per la salute stessa del paziente. Nella fattispecie della richiesta, per fruire del regime di ricovero (qualsiasi), dovrà essere allegata documentazione medica dettagliata in cui siano evidenziabili le motivazioni che hanno indotto a tal tipo di regime.
• Neurochirurgia (trattamenti completi)
  Premesse specifiche di branca
  

  Tutti gli interventi chirurgici sotto elencati s’intendono eseguiti con qualsiasi via di accesso, qualsiasi tecnica, apparecchiatura/strumentazione, salvo i casi descritti. Per tratto s’intende: colonna cervicale o colonna dorsale o colonna lombo-sacrale. Pertanto, ai fini del rimborso, la valorizzazione dell’intervento/i sarà pari ad 1 quantità qualora la medesima procedura interessi il medesimo tratto (esempio nel caso di intervento su 2 vertebre rientranti nel medesimo tratto, il valore del rimborso è pari a quantità 1 del corrispettivo codice intervento). Si specifica che alcuni esami sono fruibili in regime ambulatoriale pertanto l’approvazione degli stessi in regime di ricovero (qualsiasi) sarà subordinata alla valutazione dei quadri sistemici documentati che abbiano una valenza di criticità per la salute stessa del paziente. Nella fattispecie della richiesta, per fruire del regime di ricovero (qualsiasi), dovrà essere allegata documentazione medica dettagliata in cui siano evidenziabili le motivazioni che hanno indotto a tal tipo di regime.

• Oculistica (trattamenti completi)
  Premesse specifiche di branca
  

  Le tariffe si intendono per interventi chirurgici eseguiti con qualsiasi tecnica, metodica e strumentazione/ apparecchiatura, escluso laser (non rimborsabile dal Fasi). Gli interventi eseguiti con laser riconosciuti come rimborsabili sono unicamente descritti nel paragrafo “Trattamenti laser” e/o nella Sezione “pacchetti chirurgici – oculistica”. Non sono rimborsabili qualsiasi tipo di cure o interventi chirurgici finalizzati ai trattamenti per la miopia, astigmatismo, ipermetropia, presbiopia, correzione della cornea, eseguiti con qualsiasi metodica ed apparecchiatura, oltre quanto esplicitamente previsto nella Sezione “pacchetti chirurgici – oculistica” e/o quanto previsto dal Nomenclatore – Tariffario in vigore all’atto della fatturazione a saldo. Si specifica che alcuni esami sono fruibili in regime ambulatoriale pertanto l’approvazione degli stessi in regime di ricovero (qualsiasi) sarà subordinata alla valutazione dei quadri sistemici documentati che abbiano una valenza di criticità per la salute stessa del paziente. Nella fattispecie della richiesta, per fruire del regime di ricovero (qualsiasi), dovrà essere allegata documentazione medica dettagliata in cui siano evidenziabili le motivazioni che hanno indotto a tal tipo di regime. Il Fondo, qualora ravvisasse la necessità di ulteriori approfondimenti nell’ambito dei previsti e consueti controlli, si riserva la facoltà di chiedere documentazione aggiuntiva pur se non esplicitamente esposta. Si invita, pertanto, a provvedere anticipatamente all’esecuzione di fotografie pre e post intervento nel caso in cui si eseguano piccoli interventi.

  • Orbita
  • Sopracciglio
  • Palpebre
    Premesse specifiche di branca
    Per accedere ai rimborsi previsti per le sotto indicate prestazioni, è vincolante la presentazione della documentazione fotografica pre e post operatoria, quale parte integrante alla certificazione medica.
  • Vie lacrimali
  • Congiuntiva
    Premesse specifiche di branca
    Per accedere ai rimborsi previsti per le sotto indicate prestazioni, è vincolante la presentazione della documentazione fotografica pre e post operatoria, quale parte integrante alla certificazione medica.
  • Cornea
    Premesse specifiche di branca
    

    Sono comprese nelle relative prestazioni l’eventuale conta delle cellule endoteliali. Non sono rimborsabili qualsiasi tipo di cure o interventi chirurgici finalizzati ai trattamenti per la miopia, astigmatismo, ipermetropia, presbiopia, correzione della cornea, eseguiti con qualsiasi metodica ed apparecchiatura, oltre quanto esplicitamente previsto nella Sezione “pacchetti chirurgici – oculistica” e/o quanto previsto dal Nomenclatore – Tariffario in vigore all’atto della fatturazione a saldo.

  • Cristallino
    Premesse specifiche di branca
    Gli interventi s’intendono eseguiti con qualsiasi tecnica, apparecchiatura-strumentazione, salvo i casi descritti. Le tariffe sono comprese dell’eventuale conta delle cellule endoteliali.
    L’intervento di cataratta concomitante non può essere associato al codice del Pacchetto Cataratta.
  • Sclera
  • Operazione per glaucoma
  • Iride
  • Retina
    Premesse specifiche di branca
    

    L’Iniezione intravitreale per degenerazione maculare umida è rimborsabile per un massimo di 5 (cinque) trattamenti l’anno (comprensivo del medicinale, degenza e sala operatoria indipendentemente dall’occhio trattato, ovvero 5 trattamenti totali). Non sono previste deroghe indipendentemente dalla motivazione/patologia per la quale si effettua il trattamento.

  • Muscoli
  • Bulbo oculare
  • Trattamenti laser (compreso l’uso delle apparecchiature)
• Ortopedia e traumatologia (trattamenti completi)
  Premesse specifiche di branca
  

  Per articolazioni si intendono: grandi (anca, ginocchio, spalla); medie (gomito, polso, tibio-peroneo-astragalica); piccole (le restanti). Per segmenti ossei si intendono: grandi (femore, omero, tibia); medi (clavicola, sterno, rotula, radio, ulna, perone); piccoli (i restanti). Per tratto s’intende: colonna cervicale o colonna dorsale o colonna lombo-sacrale. Pertanto, ai fini del rimborso, la valorizzazione dell’intervento/i sarà pari ad 1 quantità qualora la medesima procedura interessi il medesimo tratto (esempio nel caso di intervento su 2 vertebre rientranti nel medesimo tratto, il valore del rimborso è pari a quantità 1 del corrispettivo codice intervento). Per gli interventi chirurgici che interessano i legamenti articolari, deve considerarsi compreso l’eventuale prelievo per innesto di legamento autologo (considero come fase della ricostruzione). Le tariffe si intendono per interventi chirurgici eseguiti con qualsiasi tecnica e strumentazione/apparecchiatura. Per trattamento completo si intende anche eventuale artrolisi, neurolisi e/o sinoviectomia e/o tenolisi nell’ambito dell’intervento principale, salvo quanto specificatamente descritto. Gli interventi di protesi totale di anca/revisione di protesi totale di anca sono rimborsabili esclusivamente in modalità “a pacchetto”, la quale sostituisce integralmente le singole voci/codici analitici presenti nelle precedenti edizioni del Nomenclatore – Tariffario. Per le predette procedure eseguite contemporaneamente e quindi concomitanti, ad altri/e interventi/procedure principali, sono a disposizione le rispettive voci “concomitanti” per le quali, in deroga a quanto regolamentato per gli interventi, la valorizzazione ai fini del rimborso sarà al 100%. Si specifica che alcuni esami sono fruibili in regime ambulatoriale pertanto l’approvazione degli stessi in regime di ricovero (qualsiasi) sarà subordinata alla valutazione dei quadri sistemici documentati che abbiano una valenza di criticità per la salute stessa del paziente. Nella fattispecie della richiesta, per fruire del regime di ricovero (qualsiasi), dovrà essere allegata documentazione medica dettagliata in cui siano evidenziabili le motivazioni che hanno indotto a tal tipo di regime.

  • Bendaggi
  • Apparecchi gessati
  • Lussazioni e fratture
  • Interventi incruenti
  • Interventi cruenti
    Premesse specifiche di branca
    

    Per articolazioni si intendono: grandi (anca, ginocchio, spalla); medie (gomito, polso, tibio-peroneo-astragalica); piccole (le restanti). Per segmenti ossei si intendono: grandi (femore, omero, tibia); medi (clavicola, sterno, rotula, radio, ulna, perone); piccoli (i restanti). Per tratto s’intende: colonna cervicale o colonna dorsale o colonna lombo-sacrale. Gli interventi di protesi totale di anca/revisione di protesi totale di anca sono rimborsabili esclusivamente in modalità “a pacchetto”, la quale sostituisce integralmente le singole voci/codici analitici presenti nelle precedenti edizioni del Nomenclatore – Tariffario. Per le predette procedure eseguite contemporaneamente e quindi concomitanti, ad altri/e interventi/procedure principali, sono a disposizione le rispettive voci “concomitanti” per le quali, in deroga a quanto regolamentato per gli interventi, la valorizzazione ai fini del rimborso sarà al 100%. Le tariffe si intendono per interventi chirurgici eseguiti con qualsiasi tecnica e strumentazione/apparecchiatura. Per trattamento completo si intende anche eventuale artrolisi, neurolisi e/o sinoviectomia e/o tenolisi nell’ambito dell’intervento principale, salvo quanto specificatamente descritto. Nella fattispecie della richiesta, per fruire del regime di ricovero (qualsiasi), dovrà essere allegata documentazione medica dettagliata in cui siano evidenziabili le motivazioni che hanno indotto a tal tipo di regime.

  • Tendini – Muscoli – Aponeurosi – Nervi periferici
• Ostetricia (trattamenti completi)
  Premesse specifiche di branca
  Le tariffe sono comprensive del compenso dell’ostetrica e dell’assistenza neonatologica durante tutto il periodo del ricovero della madre.
  Tutte le prestazioni/interventi sotto elencati s’intendono eseguiti con qualsiasi tecnica, apparecchiatura/strumentazione, salvo i casi descritti.
  Si specifica che alcuni esami sono fruibili in regime ambulatoriale pertanto l’approvazione degli stessi in regime di ricovero (qualsiasi) sarà subordinata alla valutazione dei quadri sistemici documentati che abbiano una valenza di criticità per la salute stessa del paziente. Nella fattispecie della richiesta, per fruire del regime di ricovero (qualsiasi), dovrà essere allegata documentazione medica dettagliata in cui siano evidenziabili le motivazioni che hanno indotto a tal tipo di regime.
• Otorinolaringoiatria (trattamenti completi)
  Premesse specifiche di branca
  

  Le tariffe si intendono per interventi chirurgici eseguiti con qualsiasi tecnica, metodica e strumentazione/apparecchiatura. Si specifica che, alcune prestazioni riportate nella presente branca (e relative sottobranche), sono rimborsabili dal Fondo esclusivamente durante la relativa visita specialistica, ovvero non saranno rimborsabili se effettuate in sedute separate e/o da operatori diversi. Si specifica che alcuni esami sono fruibili in regime ambulatoriale pertanto l’approvazione degli stessi in regime di ricovero (qualsiasi) sarà subordinata alla valutazione dei quadri sistemici documentati che abbiano una valenza di criticità per la salute stessa del paziente. Nella fattispecie della richiesta, per fruire del regime di ricovero (qualsiasi), dovrà essere allegata documentazione medica dettagliata in cui siano evidenziabili le motivazioni che hanno indotto a tal tipo di regime.

  • Orecchio
  • Naso e seni paranasali
    Premesse specifiche di branca
    

    Gli interventi di rinosettoplastica e settoplastica aventi finalità di natura estetica, o conseguenti a correzioni chirurgiche di natura estetica o comunque a questa riconducibile, non sono mai rimborsabili pur se analiticamente esposte nel Nomenclatore – Tariffario, anche quando siano concomitanti ad altri interventi rimborsabili.

  • Faringe – Cavo orale – Orofaringe
  • Laringe e ipofaringe
• Radiologia interventistica (trattamenti completi)
  Premesse specifiche di branca
  

  Le tariffe comprendono l’intera équipe medica-chirurgica-radiologica-anestesiologica, l’uso del contrasto, delle radiografie necessarie (tutte le proiezioni necessarie) e del compenso professionale per eventuale applicazione di stents (salvo casi descritti). Non sono previste deroghe. I materiali speciali ad alto costo, salvo quanto esposto analiticamente nel presente Nomenclatore – Tariffario, ed eventuali medicinali sono rimborsati così come descritto nella relativa sezione D.
  Per tratto s’intende: colonna cervicale o colonna dorsale o colonna lombo-sacrale. Pertanto, ai fini del rimborso, la valorizzazione dell’intervento/i sarà pari ad 1 quantità qualora la medesima procedura interessi il medesimo tratto. Tutte le prestazioni/interventi sottoelencati si intendono eseguiti con qualsiasi tecnica, apparecchiatura/strumentazione, salvo i casi descritti.

• Urologia (trattamenti completi) – Diagnostica Urologica – Urologia endoscopica ed operativa
  Premesse specifiche di branca
  

  I materiali speciali ad alto costo, salvo quanto esposto analiticamente nel presente Nomenclatore – Tariffario, ed eventuali medicinali sono rimborsati così come descritto nella relativa sezione D. Tutte le prestazioni/interventi sottoelencati si intendono eseguiti con qualsiasi tecnica, apparecchiatura/strumentazione, salvo i casi descritti. Gli interventi eseguiti in endoscopia si intendono comprensivi di eventuale uretrotomia, lisi di aderenze transuretrali ed incisione del collo vescicale. Si precisa che, con il termine “per seduta” si intende indipendentemente dal numero di prestazioni effettuate. Si specifica che alcuni esami sono fruibili in regime ambulatoriale pertanto l’approvazione degli stessi in regime di ricovero (qualsiasi) sarà subordinata alla valutazione dei quadri sistemici documentati che abbiano una valenza di criticità per la salute stessa del paziente. Nella fattispecie della richiesta, per fruire del regime di ricovero (qualsiasi), dovrà essere allegata documentazione medica dettagliata in cui siano evidenziabili le motivazioni che hanno indotto a tal tipo di regime.

  • Piccoli interventi e diagnostica urologica
  • Endoscopia diagnostica
  • Endoscopia operativa

    Premesse specifiche di branca
    Gli interventi eseguiti in endoscopia si intendono comprensivi di eventuale uretrotomia, lisi di aderenze transuretrali ed incisione del collo vescicale.

• Urologia – Atti chirurgici
  Premesse specifiche di branca
  

  Si specifica che alcuni esami sono fruibili in regime ambulatoriale pertanto l’approvazione degli stessi in regime di ricovero (qualsiasi) sarà subordinata alla valutazione dei quadri sistemici documentati che abbiano una valenza di criticità per la salute stessa del paziente. Nella fattispecie della richiesta, per fruire del regime di ricovero (qualsiasi), dovrà essere allegata documentazione medica dettagliata in cui siano evidenziabili le motivazioni che hanno indotto a tal tipo di regime.

  • Rene
  • Uretere
  • Vescica
  • Prostata
  • Uretra
  • Apparato genitale maschile
    Premesse specifiche di branca
    La peniscopia è compresa nella visita.

Premesse specifiche di branca

Il Fondo rimborsa tutti gli accertamenti esposti e nei limiti del presente Nomenclatore – Tariffario unicamente se eseguiti con finalità diagnostico – terapeutiche e secondo i protocolli diagnostici validati dalla medicina convenzionale. Sono esclusi gli accertamenti imputabili alla ricerca e/o alla sperimentazione clinica. Ai fini del rimborso è indispensabile inoltrare, oltre alla documentazione di spesa, il dettaglio delle prestazioni eseguite nonché la prescrizione del medico specialista e/o medico di base con l’indicazione obbligatoria del tipo di patologia e/o del quesito diagnostico che ha reso indispensabili gli accertamenti stessi. Il Fondo non rimborsa prestazioni riconducibili a check-up indipendentemente dalla tipologia o dalla motivazione per il quale si eseguono. Il Fasi si riserva di: valutare di volta in volta l’attinenza degli accertamenti effettuati con la patologia dichiarata; richiedere copia dei referti diagnostici, oltre le casistiche che già lo prevedono, nel caso in cui emergesse la necessità di ulteriori approfondimenti. Si ricorda che gli accertamenti diagnostici sono rimborsabili, anche se fruiti tramite pagamento del ticket, qualora quest’ultimo sia riferito esplicitamente a prestazioni riportate nel Nomenclatore – Tariffario vigente all’atto del saldo. Nel caso di contemporaneo pagamento del ticket per prestazioni in convenzione con il S.S.R. e di prestazioni private, è indispensabile far indicare dalla Struttura Sanitaria, oltre l’indicazione del tipo di prestazione, la ripartizione degli importi tra ticket e prestazione privata. Si precisa che limitazioni quantitative e/o temporali, eventualmente previste per le prestazioni, saranno applicate anche a quelle soggette al pagamento del solo ticket. In relazione alle Analisi cliniche si precisa che il prelievo è compreso nelle prestazioni stesse. L’eventuale richiesta di prelievo domiciliare, come voce aggiuntiva all’esame stesso e limitatamente a quelli previsti dal Nomenclatore – Tariffario in vigore all’atto del saldo, deve chiaramente risultare esposta all’interno della prescrizione medica e deve essere coerente con la patologia, ovvero deve risultare compatibile con il quadro clinico che ha reso necessario il prelievo presso il domicilio. Per gli esami radiologici e gli accertamenti diagnostici di medicina nucleare, le relative tariffe si riferiscono ad esami completi delle proiezioni e del numero di radiogrammi necessari per una indagine esaustiva. Altresì sono comprensive dell’onorario del radiologo e/o del medico nucleare e/o di altri specialistici (anestesista/assistenza anestesiologica), dei tecnici e, ove non diversamente ed esplicitamente previsto dalle singole premesse specifiche di branca, anche dei mezzi di contrasto, materiali, medicinali e quant’altro necessario ai fini dell’esame. E’ pertanto esclusa, da parte delle Strutture Sanitarie, l’addebito di quanto sopra per gli assistiti del Fondo, oltre gli accertamenti stessi. Si rammenta altresì che, per alcuni esami diagnostici, è prevista la riduzione del 50% sul secondo esame (o comunque il meno oneroso) come riportato nelle rispettive “Premesse specifiche di branca”. Per quanto appena riportato, la definizione di “nel corso della stessa seduta” deve intendersi, nel corso del medesimo accesso alla struttura sanitaria (documentato o rilevabile), pertanto, nel caso di esecuzione di 2 accertamenti, sarà applicata la riduzione del 50% (ove previsto), qualora non sia inequivocabilmente riscontrabile il diverso accesso.

• Analisi cliniche
  Premesse specifiche di branca
  

  Il prelievo è compreso nella tariffa dell’esame a cui si riferisce, salvo i casi specificatamente descritti nella sezione “Prelievi”. In quest’ultimo caso, si precisa che l’eventuale richiesta di “prelievo a domicilio” deve essere indicata nella prescrizione medica e deve essere supportata da un quadro clinico compatibile con la richiesta stessa. Le analisi si intendono eseguite con qualsiasi tecnica e metodica e la tariffa si intende cadauna salvo quanto specificato per le singole voci. Se non diversamente specificato, gli esami sono riferiti a qualsiasi tipo di liquido o tessuto biologico. Il Fondo si riserva di valutare di volta in volta l’attinenza degli accertamenti effettuati con la patologia dichiarata. Le analisi di laboratorio e le procedure medico-chirurgiche previste per il trattamento delle cellule staminali sono liquidabili solo se presenti nel Nomenclatore Tariffario Fasi in vigore all’atto della fatturazione a saldo e nei limiti previsti dallo stesso. Tutte le analisi di laboratorio elencate nel presente Nomenclatore Tariffario sono liquidabili solo ed esclusivamente se fatturate da laboratori di analisi regolarmente autorizzati e corredate da relativa prescrizione medica con diagnosi. Non sono previste altre possibilità. Si rimborsano tutti gli accertamenti presenti nel Nomenclatore-Tariffario vigente all’atto della fatturazione a saldo, comprese le analisi genetiche, eseguiti unicamente con finalità diagnostico- terapeutiche e secondo i protocolli diagnostici validati dalla medicina convenzionale. Sono tassativamente escluse dal rimborso le prestazioni di medicina preventiva (al di fuori di quanto espressamente previsto per i pacchetti di prevenzione Fasi), sperimentale e/o di ricerca. Si precisa che l’esame di “Proteinemia Totale” è compreso nell’esame “Elettroforesi delle siero proteine”.

  • Markers Tumorali
• Biologia molecolare
  Premesse specifiche di branca
  

  La “visita medica genetica (genetica clinica)” non è associabile/assimilabile alla “visita specialistica” di cui al codice 1 del Nomenclatore-Tariffario vigente. E’ rimborsabile solo se prescritta da medico chirurgo specializzato e se finalizzata a sua volta alla prescrizione di test genetici oncologici e/o pre-natali e/o post natali. Ai fini del rimborso, è pertanto necessario inoltrare la prescrizione medica e la conseguente prescrizione di test genetici da parte dello specialista in genetica clinica.

  • Test farmacogenetico
    Premesse specifiche di branca
    

    La presente sezione è dedicata ai pazienti oncologici, pertanto le prestazioni indicate non sono applicabili alla ricerca e sperimentazione clinica. Per il rimborso delle prestazioni è necessario inoltrare la prescrizione medica dello specialista in oncologia (non sono previste altre possibilità) che riporti la diagnosi e il relativo dettaglio e nel caso di “Test farmaco genetico di precisione su DNA e RNA” anche la copia del referto del laboratorio che ha eseguito l’esame (indipendentemente se il test è stato analizzato in Italia o all’estero).

  • Citogenetica (prenatale e post natale)

    Premesse specifiche di branca
    Sono rimborsabili esclusivamente gli esami di citogenetica pre-natale e post-natale di seguito riportati, nei limiti indicati e comunque solo dietro prescrizione del Medico Chirurgo specializzato in genetica medica (genetica clinica). Non sono previste altre possibilità.

  • Genetica molecolare
    Premesse specifiche di branca
    

    Le prestazioni della presente sezione sono rimborsabili esclusivamente dietro presentazione della prescrizione rilasciata da un Medico-Chirurgo specializzato in Genetica Medica (genetica clinica) oppure in Oncologia (non sono previste altre possibilità). Poiché il risultato di molti esami non varia con il passare del tempo, si raccomanda la conservazione degli esiti. La conservazione del risultato degli esami è a cura dell’assistito.

• Esami cito/istologici/immunoistochimici
  Premesse specifiche di branca
  Gli esami si intendono eseguiti con qualsiasi tecnica o metodica.
• Esami Citologici

  Premesse specifiche di branca
  Si specifica che, nell’ambito del presente Nomenclatore – Tariffario, l’esame “Citologico per diagnostica tumorale (Pap Test)” è rimborsabile sia nel caso del Pap Test standard sia nel caso di esame “Thin Prep”.

• Esami istologici/immunoistochimici
  Premesse specifiche di branca
  Gli esami si intendono eseguiti con qualsiasi tecnica o metodica. Per “Istologico (1 parte anatomica o neoformazione)” si intende l’esame effettuato su una singola parte anatomica/neoformazione mentre, “Istologico, ogni inclusione in più” si intende, correlato al “Istologico (1 parte anatomica o neoformazione)” e quindi l’ulteriore l’esame effettuato su campioni parziali dello stesso, secondo il seguente esempio: data 1 neoformazione, si effettua “istologico (1 parte anatomica o neoformazione)”, vengono effettuati 2 ulteriori istologici di parte/frammenti di questa medesima neoformazione, si effettuano dunque n°2 “istologici, ogni inclusione in più”; date 2 neoformazioni diverse, si effettua l’esame istologico di entrambe le neoformazioni, ovvero si effettuano n°2 “istologico (1 parte anatomica o neoformazione)”.

• Prelievi

  Premesse specifiche di branca
  Si precisa che il prelievo è compreso nelle prestazioni stesse, non è pertanto rimborsabile (o imputabile dalle Strutture Sanitarie convenzionate) come voce a se stante, neanche se rientrante all’interno del ticket (in caso di prestazioni in convenzione con il S.S.R). L’eventuale richiesta di prelievo domiciliare, come voce aggiuntiva all’esame stesso e limitatamente a quelli previsti dal Nomenclatore – Tariffario in vigore all’atto del saldo, deve chiaramente risultare esposta all’interno della prescrizione medica e deve essere coerente con la patologia, ovvero deve risultare compatibile con il quadro clinico che ha reso necessario il prelievo presso il domicilio.

• Cardiologia
  Premesse specifiche di branca
  

  Le tariffe descritte comprendono, sempre, l’uso delle apparecchiature e dei compensi professionali. L’e.c.g. di base necessita sempre della prescrizione medica con diagnosi certa o presunta, salvo l’esecuzione dello stesso in corso di visita cardiologica, in tal caso, sarà sufficiente la refertazione del professionista. Si precisa che i “Test ergometrici” sono comprensivi dell’e.c.g. di base. Nessun rimborso è previsto per accertamenti eseguiti al fine di rilascio di certificazioni (patente, idoneità sportiva, ecc.).

• Diagnostica per immagini
  • Angiografia
    Premesse specifiche di branca
    Le tariffe comprendono l’intera équipe medica-radiologica-anestesiologica, il contrasto e le radiografie necessarie.
    I materiali speciali ed eventuali medicinali sono rimborsati come descritto nella relativa sezione D.
    Per ogni ulteriore prestazione oltre la prima nel corso della stessa seduta si intende applicata la tariffa prevista ridotta del 50%.
    Per distretto vascolare s’intende lo studio dei vasi cerebrali o sopraortici o toracici od addominali-splancnici o di un arto o di un metamero spinale.
    
  • Ecografia
    Premesse specifiche di branca
    

    Tutte le prestazioni si considerano eseguite con qualsiasi tecnica, metodica ed apparecchiatura e, ove previsto, sono comprensive di medicinali/farmaci. In caso di esami eseguiti nel corso della stessa seduta, o contemporaneamente ad indagini presenti nella sezione di diagnostica vascolare, le tariffe degli esami successivi al primo si intendono ridotte del 50% (applicato sul/sugli esame/i meno oneroso/i). Gli esami sono comprensivi dell’eventuale assistenza anestesiologica e, laddove specificato nel codice prestazione, si intende comprensivo anche del mezzo di contrasto. Per addome superiore si intende: fegato, pancreas, milza, vasi addominali. Per addome inferiore-pelvi si intende: reni, vescica, prostata e vescicole seminali (per uomo); reni, utero, annessi, vescica (per donna). Per le ecografie linfonodali, si specifica che viene riconosciuto 1 esame per distretto linfonodale, indipendentemente se trattasi di esame monolaterale o bilaterale (esempio: ecografia linfonodi ascellari corrisponde ad 1 unico codice 2779 ecc.). L’ecografia epatica non si somma all’esame Fibroscan, presente nella sezione di diagnostica vascolare.

  • Mineralometria – Densitometria ossea
    Premesse specifiche di branca
    Per segmenti ossei s’intendono: grandi (femore, omero, tibia); medi (clavicola, sterno, rotula, radio, ulna, perone); piccoli (i restanti).
    Per tratto s’intende: colonna cervicale o colonna dorsale o colonna lombo-sacrale.
  • Radiologia tradizionale
    Premesse specifiche di branca
    

    Gli esami si intendono completi di tutte le proiezioni, radiogrammi necessari, qualsiasi contrasto utilizzato e/o insufflazione gassosa e di qualsiasi prestazione professionale medica e/o tecnica necessaria, compresa assistenza per scopia. Per tratto s’intende: colonna cervicale o colonna dorsale o colonna lombo-sacrale. Si precisa che l’esame “bacino per anche” corrisponde ad un unico codice di radiografia bacino e non si somma al codice di radiografia anca. Lo studio delle “anche” o “studio comparativo dell’anca” non è assimilabile al “bacino per anche” e corrisponde alla somma di radiografia “anca destra” e radiografia “anca sinistra”. Gli esami radiologici, effettuati da Odontoiatra o Struttura odontoiatrica, sono richiedibili solo nell’ambito della specifica procedura odontoiatria (vedi Guida Odontoiatria).

  • Risonanza Magnetica Nucleare
    Premesse specifiche di branca
    

    Gli esami si intendono completi di tutte le sequenze di acquisizione necessarie, della prestazione anestesiologica (indipendentemente dalla tipologia di anestesia o sedazione) ove necessaria e di eventuali altri operatori medici e/o tecnici. Per ogni ulteriore esame o tratto esaminato oltre al primo, nel corso della stessa seduta, s’intende applicata la tariffa prevista ridotta del 50% (sull’esame/i meno oneroso/i). Qualsiasi esame eseguito “con contrasto” o “senza e con contrasto”, sarà aumentato della relativa tariffa descritta per il contrasto (sarà riconosciuto un solo codice relativo al mezzo di contrasto indipendentemente dal numero di esami eseguiti nella medesima seduta). Per segmenti ossei s’intendono: grandi (femore, omero, tibia); medi (clavicola, sterno, rotula, radio, ulna, perone); piccoli (i restanti). Per articolazioni o distretti articolari s’intendono: grandi (anca, ginocchio, spalla); medie (gomito, polso, tibioperoneo-astragalica); piccole (le restanti). Per tratto s’intende: colonna cervicale o colonna dorsale o colonna lombo-sacrale. Per distretto vascolare s’intende lo studio dei vasi cerebrali o sopraortici o toracici od addominali-splancnici o di un metamero spinale o di un arto. Gli esami s’intendono eseguiti con qualsiasi apparecchiatura/strumentazione. Si precisa che gli esami “Total Body” comprendono anche il tratto del “collo”, non è pertanto previsto il riconoscimento di un ulteriore esame “R.M. Collo”. Altresì si precisa che, anche per questa edizione del Nomenclatore – Tariffario, l’esame “Cine R.M. Cuore” è riconosciuto come “R.M. Cuore”, non è pertanto assimilabile all’esame “Cine R.M. come studio funzionale di articolazioni”.

  • Tomografia Assiale Computerizzata
    Premesse specifiche di branca
    

    Gli esami si intendono completi dello scanogramma e delle scansioni necessarie della prestazione anestesiologica (indipendentemente dalla tipologia di anestesia o sedazione) ove necessaria e di eventuali altri operatori medici e/o tecnici. Per ogni ulteriore esame o tratto esaminato oltre al primo, nel corso della stessa seduta, s’intende applicata la tariffa prevista ridotta del 50% (sull’esame/i meno oneroso/i). Qualsiasi esame eseguito “con contrasto” o “senza e con contrasto”, sarà aumentato della relativa tariffa descritta per il contrasto (sarà riconosciuto un solo codice relativo al mezzo di contrasto indipendentemente da numero di esami eseguiti nella medesima seduta). Per segmenti ossei s’intendono: grandi (femore, omero, tibia); medi (clavicola, sterno, rotula, radio, ulna, perone); piccoli (i restanti). Per articolazioni o distretti articolari s’intendono: grandi (anca, ginocchio, spalla); medie (gomito, polso, tibioperoneo- astragalica); piccole (le restanti). Per tratto s’intende: colonna cervicale o colonna dorsale o colonna lombo-sacrale. Per distretto vascolare s’intende lo studio dei vasi cerebrali o sopraortici o toracici od addominali-splancnici o di un metamero spinale o di un arto. Gli esami s’intendono eseguiti con qualsiasi apparecchiatura/strumentazione. Si precisa che gli esami “Total Body” comprendono anche il tratto del “collo”, non è pertanto previsto il riconoscimento di un ulteriore esame “T.C. colonna vertebrale: 1 segmento con un minimo di 3 spazi intersomatici”. Altresì si specifica che, per la “T.C. della colonna vertebrale”, il segmento è da riferirsi al tratto o ai tratti specificati nei codici stessi.

• Diagnostica vascolare
  • Ultrasonografia doppler – ecodoppler – ecocolordoppler
    Premesse specifiche di branca
    

    Gli esami si riferiscono ad entrambi i lati, comprensivi dello studio del circolo arterioso e venoso non è quindi riconosciuto il doppio addebito. Le tariffe esposte sono valide anche per qualsiasi esame doppler che associ altre tecniche e metodiche quali laser, etc. In caso di esami eseguiti nel corso della stessa seduta, o contemporaneamente ad indagini ecografiche, le tariffe degli esami successivi al primo si intendono ridotte del 50% (sul/sugli esame/i meno oneroso/i). Si precisa che gli esami bilaterali su arti superiori eseguiti nella medesima seduta degli esami bilaterali su arti inferiori, corrispondono all’esame su quattro arti per il quale si deve fare riferimento all’apposito codice. L’ecocardiogramma doppler e/o ecocolordoppler cardiaco non sono assimilabili alle voci della presente sezione. Per tali prestazioni si dovrà fare riferimento alla sezione Ecografia. L’ecografia epatica presente nella sezione “Ecografie” è già compresa nell’esame “Fibroscan”, ovvero non si somma a quest’ultimo esame.

• Medicina nucleare (scintigrafia)
  Premesse specifiche di branca
  Le tariffe si intendono comprensive dei medicinali, degli indicatori, dei materiali d’uso e dell’assistenza cardiologica ed anestesiologica, ove necessaria.
  Le tariffe sono comprese di eventuali test farmacologici, ergometrici e qualsiasi tipo di procedura diagnostica provocativa.
  • Apparato circolatorio
  • Apparato digerente
  • Apparato emopoietico
  • Apparato osteo-articolare
  • Apparato respiratorio
  • Apparato urinario
  • Fegato e vie biliari e milza
  • Sistema nervoso centrale
  • Tiroide e paratiroide
  • Altri organi
• Neurologia
  Premesse specifiche di branca
  

  La necessità di effettuazione delle sotto indicate prestazioni deve essere certificata/prescritta dal medico specialista in neurologia. Nel caso di prescrizioni rilasciate da professionisti con diversa specializzazione rispetto a quanto indicato, sarà a discrezione del Fondo, l’accettazione della stessa che si baserà sulla insindacabile valutazione della pertinenza della richiesta in rapporto alla specializzazione ed al quesito diagnostico fornito (obbligatorio). In caso di esami eseguiti nel corso della stessa seduta le tariffe degli esami successivi al primo si intendono ridotte del 50% (sul/sugli esame/i meno oneroso/i). Le tariffe sono omnicomprensive dei materiali d’uso e dei medicinali.

• Oculistica
  Premesse specifiche di branca
  

  La necessità di effettuazione delle sotto indicate prestazioni deve essere certificata/prescritta dal medico specialista in oftalmologia. Nel caso di prescrizioni rilasciate da professionisti con diversa specializzazione rispetto a quanto indicato, sarà a discrezione del Fondo, l’accettazione della stessa che, si baserà sulla insindacabile valutazione della pertinenza della richiesta in rapporto alla specializzazione ed al quesito diagnostico fornito (obbligatorio). In caso di esami eseguiti nel corso della stessa seduta, le tariffe degli esami successivi al primo si intendono ridotte del 50% (sul/sugli esame/i meno oneroso/i). I materiali e i medicinali sono compresi nelle tariffe esposte. La transilluminazione, il Fundus Oculi, il test di Shirmer, il test di But e lo schermo di Hess sono compresi nella visita. La Fotografia del fondo oculare è rimborsabile esclusivamente se eseguita da medico chirurgo specializzato in oftalmologia e solo contestualmente alla visita specialistica. La Tonometria è rimborsabile solo se eseguita in seduta separata rispetto alla visita specialistica, contrariamente si considera compresa nella visita stessa. Gli accertamenti propedeutici alla chirurgia refrattiva sono rimborsabili esclusivamente in modalità pacchetto e solo se correlati alla fruizione di uno dei pacchetti di chirurgia refrattiva individuati dal Fasi. Anche in questo caso, sono validi i limiti previsti per le prestazioni della sezione “Pacchetti”.

• Otorinolaringoiatria
  Premesse specifiche di branca
  

  La necessità di effettuazione delle sotto indicate prestazioni deve essere certificata/prescritta dal medico specialista in otorinolaringoiatria. In caso di esami eseguiti nel corso della stessa seduta, le tariffe degli esami successivi al primo si intendono ridotte del 50% (sul/sugli esame/i meno oneroso/i). I materiali e i medicinali sono compresi nelle tariffe esposte.

• Pneumologia
  Premesse specifiche di branca
  

  La necessità di effettuazione delle sotto indicate prestazioni deve essere certificata/prescritta dal medico specialista in pneumologia. In caso di esami eseguiti nel corso della stessa seduta, le tariffe degli esami successivi al primo si intendono ridotte del 50% (sul/sugli esame/i meno oneroso/i). Le tariffe sono comprensive dei materiali d’uso ed eventuali medicinali.

• Test allergometrici/Allergologia
  Premesse specifiche di branca
  Le tariffe rappresentano i compensi professionali e comprendono i materiali d’uso. Sono esclusi dai rimborsi i medicinali e/o le sostanze usate per gli esami (serie di allergeni). Non sono rimborsabili i vaccini al di fuori di quanto disciplinato dalla sezione U del Nomenclatore-Tariffario vigente. Le tariffe si intendono per seduta a cui si può aggiungere la tariffa della visita una sola volta per ciclo di sedute/terapie. La documentazione di spesa deve essere sempre accompagnata da attestazione medica riportante esattamente: la diagnosi ed il numero delle sedute/terapie ritenute necessarie.
  

• Riabilitazione
• Fisioterapia (terapia con mezzi fisici)
• Kinesiterapia (terapia di movimento)