Si ricorda che nell’ambito della semplificazione delle procedure e delle modalità di interagire con il Fondo, a partire dal 1° gennaio 2015, è stato previsto per le richieste di rimborso delle spese sanitarie, l’inoltro della documentazione di spesa in copia e non più in originale, come da decisione del Consiglio di Amministrazione del Fondo con il parere favorevole dell’Agenzia delle Entrate e del Ministero della Salute. Al contempo, è stata resa operativa anche la modalità di inoltro delle richieste di rimborso telematiche e la creazione di una App dedicata.

Le avvertenze costituiscono parte integrante del Tariffario per una corretta applicazione dello stesso.

Il presente Nomenclatore-Tariffario analitico riporta le prestazioni possibili in Medicina e Chirurgia, certamente sempre con limiti derivanti dalla continua evoluzione delle branche medico-chirurgiche.

Il Nomenclatore-Tariffario è suddiviso in nove raggruppamenti omogenei comprendenti:

• visite specialistiche;
• degenze e prestazioni complementari;
• interventi chirurgici;
• accertamenti diagnostici;
• fisiokinesiterapia;
• presidi e protesi;
• assistenza infermieristica domiciliare;
• cure termali;
• ticket.

 

Le voci non presenti nel Nomenclatore – Tariffario sono da considerarsi come non rimborsabili dal FASI pur se, in virtù di quanto sopra indicato, il Fondo si riserva di valutarne la rimborsabilità e l’eventuale inserimento nelle successive edizioni.

In alcuni casi, le “Sezioni” possono essere precedute da “Premesse di branca” che forniscono chiarimenti utili all’ottenimento del rimborso

– Prestazioni odontoiatriche
Per le prestazioni odontoiatriche, il FASI ha predisposto fin dal 1° gennaio 2005 una Guida corredata dal Nomenclatore-Tariffario appositamente dedicato, in cui vengono esposte le regole ed i termini di accesso per tali prestazioni.
Nel caso di prestazioni odontoiatriche eseguite in regime di ricovero, in istituti di cura riconosciuti, non dovrà essere istruita la pratica odontoiatrica secondo le procedure indicate nella guida suddetta ma, dovrà essere inoltrata tutta la documentazione necessaria secondo l’iter previsto per i ricoveri.
Le tariffe massime di rimborso di riferimento, per le singole prestazioni odontoiatriche, saranno quelle esposte nel Nomenclatore – Tariffario Odontoiatria (di colore verde) e le stesse concorreranno alla valorizzazione delle altre voci (sala operatoria ecc.). In tal caso, i medicinali, i materiali sanitari e l’anestesia di qualsiasi tipo (diversa dall’anestesia generale) si intendono compresi all’interno delle tariffe di rimborso massime previste dalle singole voci. Per l’anestesia generale è previsto apposito codice all’interno del Nomenclatore – Tariffario Odontoiatria.

– Visite specialistiche
Sono rimborsabili solo ed esclusivamente le visite specialistiche a scopo diagnostico con la esclusione di quelle che si sono rese necessarie per la risoluzione dell’evento patologico. La documentazione di spesa deve riportare inequivocabilmente il titolo accademico di specializzazione del medico che deve essere attinente alla patologia che ha reso necessaria la visita, gli estremi anagrafici e la Partita IVA.

Nessun rimborso è previsto per: visite odontoiatriche, visita senologica, prestazioni di medicina generica (iniezioni, fleboclisi, vaccinazioni, medicinali e/o sostanze usate per gli esami allergologici, iniezioni sclerosanti), medicina del lavoro, medicina legale, medicina preventiva (salvo i casi previsti dal Fondo in forma diretta), omeopatia e medicina alternativa, osteopatia, visite mediche finalizzate al rilascio di certificazioni (patente, idoneità sportiva, etc.), visite mediche finalizzate all’estetica della persona indipendentemente se eseguite da chirurghi plastici ricostruttivi.
Altresì non è prevista alcuna compartecipazione alla spesa per: le visite effettuate dallo psicologo e le sedute di psicoterapia, anche se eseguite da un medico-chirurgo specialista in neurologia o psichiatria o neuropsichiatria.

Per assistenza specialistica oncologica deve intendersi quella prestata dallo specialista durante le sedute di chemioterapia infusionale ambulatoriali, domiciliari, in day hospital, in ricovero notturno (vedi Sezione I), oppure quella prestata dallo specialista oncologo, solo durante il ricovero notturno, senza chemioterapia.
Dalla documentazione deve risultare chiaramente il tipo di terapia praticata.

Per assistenza medica in degenza deve intendersi l’assistenza prestata giornalmente dall’intera équipe medica curante durante i ricoveri senza intervento chirurgico.
E’ comunque escluso il riconoscimento di tale voce nei casi di ricoveri per forme morbose croniche ed in day hospital (ricovero medico diurno).

– Degenze
La retta giornaliera (sez. C) è rimborsabile per un massimo di 90 giorni nell’arco dell’anno solare, intendendo per anno solare il periodo di 365 giorni precedenti ad ogni singolo giorno di ricovero (Nomenclatore – Tariffario codice 2), oltre ai quali viene applicata la retta giornaliera per forme morbose croniche (Nomenclatore – Tariffario codice 5).

La retta giornaliera, è applicabile, nei limiti della spesa effettivamente sostenuta, per i ricoveri in reparti di medicina o chirurgia di strutture sanitarie pubbliche, private non accreditate o Case di Cura accreditate, per la risoluzione di eventi nella fase acuta. La degenza in reparti di Terapia Intensiva, Sub-intensiva, uso della stanza attrezzata per terapie radiometaboliche o del solo maggior comfort alberghiero (presso strutture sanitarie pubbliche o case di cura accreditate), concorrono al raggiungimento dei 90 giorni massimi annui. Per la sola differenza di classe, ovvero del maggior comfort alberghiero, senza scelta del medico curante, è prevista una specifica tariffa massima giornaliera, sempre nei limiti della spesa effettivamente sostenuta.

Il rimborso per il day hospital e il day surgery è riconosciuto solo nei casi di: intervento chirurgico, di prestazioni chemioterapiche e terapia del dolore documentati da cartella clinica. È quindi tassativamente escluso nei casi di ricovero per accertamenti diagnostici o per altri motivi.
La retta giornaliera (Nomenclatore – Tariffario codice 5) per ricoveri per patologie croniche (rilevabili dalla documentazione sanitaria fornita con la richiesta di rimborso e da quella pregressa) e/o per ricoveri per riabilitazione è applicata fin dall’inizio della degenza e senza limitazioni di tempo, indipendentemente dalla classificazione della struttura sanitaria presso la quale viene effettuata la degenza stessa, con l’esclusione delle Case di Risposo (per la quale non è prevista alcuna compartecipazione). La stessa retta giornaliera è applicabile, fin dall’inizio della degenza, per ricoveri presso residenze sanitarie assistenziali dedicate a soggetti non autosufficienti (RSA), pubbliche o private accreditate, in possesso di regolare autorizzazione rilasciata dalle autorità competenti (sono escluse le case di riposo private).

La retta di degenza in reparto di rianimazione, unità coronarica e terapia sub-intensiva si intende comprensiva, oltre che della retta di degenza ordinaria, anche dell’assistenza medico-infermieristica continua (24 ore) e dell’uso di apparecchiature speciali.

– Medicinali – Materiali sanitari
Sono rimborsabili, nella misura prevista, esclusivamente i medicinali utilizzati durante il ricovero e regolarmente esposti nella fattura rilasciata dalla struttura sanitaria, compreso il sangue e i suoi derivati che devono essere addebitati seguendo le normative vigenti sulla materia specifica.
Sono rimborsabili, nella misura prevista, tutti i materiali sanitari utilizzati durante il ricovero in struttura sanitaria e regolarmente esposti in fattura.
I prezzi fatturati non possono comunque superare quelli pubblicati annualmente dall’ “Informatore Farmaceutico”.
Non sono previsti rimborsi per:

• spese per magazzino dei medicinali;
• diritti di segreteria;
• diritti amministrativi;
• rilascio copia cartella clinica;
• rilascio copie radiografiche;
• VHS, CD, DVD.

 

Per quanto riguarda i materiali ed i medicinali utilizzati nel corso degli interventi chirurgici di natura odontoiatrica, i costi sono inclusi nelle tariffe massime di rimborso delle prestazioni stesse e non sono liquidabili se esposti in fattura.

-Uso sala operatoria
La spesa per l’uso della sala operatoria è rimborsabile in base alle apposite tariffe in relazione alla tariffa prevista per l’intervento subito, sempre ovviamente entro i limiti della spesa effettivamente sostenuta; il rimborso viene quindi a sommarsi a quello riconosciuto per l’intervento stesso.
La tariffa per la sala operatoria comprende l’uso di qualsiasi attrezzatura, salvo quanto specificatamente descritto.
Il rimborso per la sala ambulatoriale si intende comprensivo dei medicinali e dei materiali sanitari.
Non è prevista alcuna compartecipazione alla spesa per l’addebito della sala ambulatoriale in caso di interventi di natura odontoiatrica.

– Cartella clinica
In caso di ricovero, sia con degenza notturna, sia con degenza diurna, con o senza intervento chirurgico, è indispensabile trasmettere la copia completa della relativa cartella clinica.

– Interventi chirurgici
La tariffa prevista per le singole voci è omnicomprensiva delle prestazioni effettuate da tutti i partecipanti all’atto chirurgico (operatore, aiuti, assistenti, anestesista, ecc.) rilevabili dal verbale della sala operatoria all’interno della cartella clinica e dell’assistenza prestata dall’intera equipe chirurgica durante il ricovero fino alle dimissioni.
Per gli interventi chirurgici eseguiti con strumenti/apparecchiature particolari si intendono applicate le medesime tariffe previste per gli interventi eseguiti tradizionalmente, eventualmente maggiorate delle tariffe previste nella Sezione G (uso strumenti ad alto costo), ed esclusivamente per quelle indicate.
In caso di interventi chirurgici concomitanti e contemporanei, anche se la via di accesso è diversa ma eseguiti nella stessa seduta operatoria, viene applicata, nei limiti ovviamente della spesa sostenuta, la tariffa massima riferita all’intervento principale o comunque economicamente più oneroso, mentre per l’altro o per gli altri interventi la relativa tariffa massima si intende ridotta del 50%.
In tutti i casi, il tipo di intervento eseguito deve risultare inequivocabilmente dal registro della sala operatoria descritto nella cartella clinica.
Per quanto riguarda gli interventi eseguiti ambulatorialmente è indispensabile produrre opportuna e dettagliata certificazione/relazione su carta intestata, rilasciata dal medico, circa il tipo di intervento praticato dal medesimo.

Per gli interventi di asportazione di tumori maligni, eseguiti nello stesso regime, è necessario inoltrare anche il referto dell’esame istologico per ottenere il riconoscimento del rimborso previsto.

Il FASI, per qualsiasi tipologia di intervento, si riserva comunque di richiedere documentazione aggiuntiva oltre quella prevista).

Sono tassativamente esclusi dal rimborso: atti chirurgici e/o terapie mediche connesse ad infertilità e/o sterilità maschile o femminile; atti chirurgici per l’impotenza maschile e frigidità femminile; tutte le cure e/o gli interventi di natura estetica e tutte le prestazioni e/o gli interventi chirurgici ad essi collegabili o conseguenti ad eventuali precedenti interventi chirurgici o cure.
Non sono rimborsabili qualsiasi tipo di cure o interventi chirurgici finalizzati ai trattamenti per la miopia, astigmatismo, ipermetropia, presbiopia, correzioni della cornea eseguiti con qualsiasi metodica ed apparecchiatura, qualsiasi altro trattamento laser in oculistica, oltre quelli indicati nell’apposita branca nel paragrafo “Trattamenti laser”.

– Accertamenti diagnostici
Per accedere ai previsti rimborsi è necessario trasmettere, unitamente alle relative fatture, il dettaglio delle prestazioni eseguite nonché la prescrizione del medico curante con l’indicazione del tipo di patologia che ha reso indispensabile gli accertamenti stessi.
Il FASI si riserva, comunque, di richiedere copia dei referti diagnostici, nel caso in cui emergesse la necessità di ulteriori approfondimenti.
In considerazione delle diverse leggi Regionali, in caso di contemporaneo pagamento del ticket e di prestazioni private non riconosciute dal S.S.R., presenti sulla stessa ricevuta sanitaria, è necessario far indicare dalla Struttura Sanitaria quale importo è riferito al solo ticket.

Premesso che sono esclusi i rimborsi relativi a prestazioni di medicina preventiva (salvo i Pacchetti Prevenzione previsti dal FASI e fruibili solo in forma diretta), il Fondo si riserva di valutare di volta in volta l’attinenza degli accertamenti effettuati con la patologia dichiarata.
Tutte le analisi di laboratorio contenute nel Nomenclatore-Tariffario sono rimborsabili solo ed esclusivamente se regolarmente fatturate da laboratori di analisi autorizzati.
Si rimborsano tutti gli accertamenti, esposti e nei limiti indicati nel presente Nomenclatore-Tariffario, comprese le analisi genetiche eseguiti unicamente con finalità diagnostico-terapeutiche e secondo i protocolli diagnostici validati dalla medicina convenzionale.
Le analisi di laboratorio e le procedure medico-chirurgiche previste per il trattamento delle cellule staminali sono rimborsabili solo se descritte nel Nomenclatore-Tariffario in vigore e nei limiti previsti dallo stesso. Sono tassativamente escluse dal rimborso le prestazioni di medicina preventiva (predittività), sperimentale e/o di ricerca e/o alternativa.
Per gli esami radiologici e per gli accertamenti diagnostici di medicina nucleare le relative tariffe si riferiscono ad esami completi delle proiezioni e del numero di radiogrammi necessari per una indagine esaustiva.
Le tariffe comprendono altresì l’onorario del radiologo o del medico nucleare e di altri specialisti, ove intervengano, i mezzi di contrasto, i materiali, i medicinali ed altro, salvo quanto espressamente previsto dalle singole premesse specifiche di branca, esposte per ogni sottosezione.
L’eventuale assistenza anestesiologica per gli esami diagnostici e/o invasivi, laddove necessaria, è compresa nella tariffa prevista per il singolo esame, salvo quanto, eventualmente, specificatamente descritto.
Per alcuni esami diagnostici, è prevista la riduzione del 50% sul secondo esame come più dettagliatamente riportato nelle relative “Premesse Specifiche di Branca”.

– Terapie fisiokinesiterapiche
Il rimborso delle spese relative alla fisiokinesiterapia è limitato al totale di 80 prestazioni (non sedute) per anno (1°gennaio/31 dicembre) per assistito per patologie neurologiche, neuromotorie ed osteoarticolari indipendentemente dal tipo, dalla tecnica, dalla strumentazione, qualsiasi distretto anatomico trattato.
Per distretto anatomico si intende l’intera colonna vertebrale o gli arti superiori o gli arti inferiori.
Sono escluse dai limiti suindicati, le prestazioni di agopuntura, onde d’urto focali e noleggio di apparecchiature che hanno propri limiti annuali, riportati nelle rispettive descrizioni nell’ambito del Tariffario.
Le tariffe sono omnicomprensive dei materiali d’uso e medicamenti.

Sono escluse dai rimborsi le terapie con finalità estetiche.

Per accedere ai previsti rimborsi è necessario trasmettere, unitamente alle relative fatture, il dettaglio delle terapie eseguite (tipo delle terapie e numero) nonché la prescrizione medica con relativa diagnosi certa della patologia che le ha rese necessarie e indispensabili.
Deve inoltre risultare chiaramente l’abilitazione professionale in fisiokinesiterapia della persona che ha effettuato e fatturato le prestazioni o, nel caso di terapie praticate presso centri autorizzati ad eseguire prestazioni di carattere riabilitativo (autorizzazioni rilasciate dalle Autorità competenti), la specializzazione del centro medesimo.
Si ricorda che la qualifica professionale di fisioterapista della riabilitazione non è in possesso, ad esempio, di chinesiologi, massaggiatori estetici e/o sportivi, laureati ISEF/IUSM, operatori shiatsu, laureati in chiropratica, riflessologi, posturologi, naturopati, etc.
Per le cure domiciliari valgono le stesse regole e le stesse tariffe massime riportate nel vigente Nomenclatore – Tariffario.
Inoltre, fermo restando quanto sopra riportato relativamente ai limiti di riconoscimento annuo, al fine di salvaguardare gli assistiti affetti da gravi quadri sintomatologici e/o patologie, su esplicita richiesta dell’iscritto, la limitazione del numero di prestazioni rimborsabili (ad eccezione della limitazione per l’agopuntura, e per il noleggio di apparecchiature e per le onde d’urto focali, che rimane confermata) non sarà applicata se le cure sono necessarie e riferite ai quadri sintomatologici e/o patologie di seguito descritte:

• paralisi completa, paralisi incompleta, paralisi di singoli nervi, paralisi progressiva del/dei muscoli;
• spasticità;
• mielopatie traumatiche (tetra, paraplegia) e non (sclerosi laterale amiotrofica, a placche, etc);
• cerebropatie infantili (spastici, etc);
• patologie intrinseche neurologiche (Corea di Hungtinton, Parkinson, etc.);
• rieducazione degli amputati;
• patologie intrinseche del muscolo (distrofia muscolare progressiva, etc.).

 

A tal fine la documentazione delle spese sostenute, fin dalla prima richiesta dell’anno, dovrà essere accompagnata da una dettagliata relazione del medico specialista competente per diagnosi, che evidenzi il quadro clinico e l’iter terapeutico, in particolare per quanto riferito al numero e tipo di prestazione fisiokinesiterapiche necessarie al mantenimento/stabilizzazione del quadro clinico stesso.

 

A seguito di interventi chirurgici quali:

• protesi di anca o ginocchio o tibiotarsica od omero;
• lesioni capsulo legamentose di ginocchio o caviglia o spalla;
• ernie cervicali o dorsali o lombari o stabilizzazioni vertebrali (spondilolistesi);

saranno rimborsabili le cure fisiokinesiterapiche fruite e fatturate nel corso dei 120 giorni successivi al giorno dell’intervento chirurgico. Per ottenere la non applicabilità dei limiti di rimborso, nel predetto periodo, si deve obbligatoriamente allegare la copia della cartella clinica, anche se precedentemente inviata con altra richiesta di rimborso, supportata dalla lettera di dimissioni ospedaliera, ovvero, da una relazione del medico chirurgo che ha effettuato l’intervento che confermi l’effettivo numero e tipo di terapie fisiokinesiterapiche necessarie alla risoluzione dell’evento.

Il FASI si riserva la facoltà, sia prima che dopo l’erogazione delle prestazioni, di eseguire controlli amministrativi e sanitari anche mediante visite da parte di medici incaricati dal Fondo.

– Assistenza infermieristica domiciliare
Per l’anno 2018 è ancora in essere la polizza assicurativa per l’erogazione di specifici servizi di assistenza medica ed infermieristica.
Si rimanda alla attenta lettura dello specifico capitolo contenuto nelle presenti “Avvertenze”.

– Cure termali
Il rimborso per le cure termali viene riconosciuto solo se le stesse sono state effettuate presso stabilimenti all’uopo attrezzati ed autorizzati, siti in località termali.
Le cure con fanghi e la balneoterapia sono ammesse al rimborso previsto per un massimo di 12 giorni l’anno per assistito.
Le cure idropiniche ed inalatorie sono ammesse al rimborso previsto per un massimo di 10 giorni l’anno e per non più di 3 anni per assistito.
Nel caso di contemporanea effettuazione di cure con fanghi o balneoterapia e cure idroponiche od inalatorie è prevista l’applicazione della sola tariffa più elevata.
Per usufruire del rimborso per cure termali è necessario inviare apposita prescrizione medica, attestante la necessità della cura stessa, con l’indicazione della patologia in atto nonché la documentazione di spesa per l’ingresso agli stabilimenti termali. Dai rimborsi sono tassativamente escluse le spese di soggiorno.

– Ticket
Il ticket che deve sempre riportare il dettaglio delle prestazioni eseguite, è rimborsabile, nei limiti massimi delle singole tariffe, solamente se riferito alle prestazioni specialistiche espressamente ricomprese nel Tariffario, ed è soggetto alle stesse limitazioni quantitative e/o temporali previste nell’ambito di ciascuna prestazione. Si ricorda che il Ticket è una voce di spesa diversa dalla Quota fissa Finanziaria 2011, dalla Quota Decreto Regione Lazio 2008 e dal Contributo Fisso Aggiuntivo Quota ricetta.

– Esclusioni
La liquidazione dei rimborsi regolarmente richiesti avverrà esclusivamente sulla base delle voci e con i criteri riportati nel Nomenclatore-Tariffario FASI in vigore.
In particolare, si ricorda che non è prevista alcuna compartecipazione alla spesa, da parte del Fondo, per: visite odontoiatriche; le visite effettuate dallo psicologo e le sedute di psicoterapia, anche se eseguite da un medico-chirurgo specialista in neurologia o psichiatria o neuropsichiatria; per prestazioni di medicina generica che comprendono, tra l’altro, le visite, le iniezioni, le fleboclisi, le vaccinazioni, medicinali e/o sostanze usate per gli esami allergologici; atti chirurgici e/o terapie mediche connessi a infertilità e/o sterilità maschile o femminile e terapie, atti chirurgici per l’impotenza maschile e frigidità femminile; emodialisi; esami termografici; fisiokinesiterapia/ terapie fisiche oltre 80 prestazioni l’anno salvo particolari autorizzazioni da parte del FASI per gravi quadri sintomatologici o patologie (vedere avvertenze del Nomenclatore – Tariffario in vigore); iniezioni sclerosanti; prestazioni di medicina del lavoro; prestazioni di medicina legale; prestazioni di medicina preventiva salvo i casi previsti dal Fondo in forma diretta; prestazioni di medicina omeopatica e/o alternativa; osteopatia; certificazioni mediche per patente e/o per idoneità sportiva ecc.; qualsiasi tipo di cure e/o interventi chirurgici finalizzati ai trattamenti per la miopia, astigmatismo, ipermetropia, presbiopia, correzione della cornea eseguiti con qualsiasi metodica ed apparecchiatura; qualsiasi altro trattamento laser in oculistica oltre quelli indicati nell’apposita branca nel paragrafo “trattamenti laser”; qualsiasi terapia medica svolta in day hospital e ambulatorialmente, salvo le cure oncologiche: chemioterapia, radioterapia, terapia del dolore; ricoveri in case di cura dedicate al benessere della persona; interventi chirurgici e/o terapie e/o visite mediche finalizzate all’estetica della persona; terapie e/o visite mediche eseguite da chirurghi plastici ricostruttivi per finalità estetiche; ricoveri in case di riposo private per anziani autosufficienti; diritti di segreteria, amministrativi, spese di magazzino dei medicinali, rilascio copia cartella clinica, rilascio copie radiografiche (qualsiasi tipo, su qualsiasi supporto), copie referti; spese di viaggio e spese per accompagnatore ove non comprese nella retta di degenza; occhiali o lenti a contatto, per medicinali, ad eccezione di quelli somministrati durante il ricovero in Casa di Cura ed esposti nella relativa fattura.
Inoltre non sono rimborsabili in forma diretta: la visita effettuata da psichiatri e/o neuropsichiatri (rimborsabile solo la prima visita a scopo diagnostico in forma indiretta); visite dietologiche pur se eseguite da medici – chirurghi specializzati in Scienza dell’alimentazione (rimborsabile solo la prima visita a scopo diagnostico e solo in forma indiretta).
Eventuale documentazione di spesa non rimborsabile, che nonostante tutto venisse presentata al FASI per il rimborso, non verrà presa in esame dal Fondo.

Si prega, pertanto, di non richiedere rimborsi per prestazioni non previste dal predetto Nomenclatore-Tariffario, onde evitare intralci alla regolare liquidazione delle pratiche.

 

IMPOSTA DI BOLLO SU RICEVUTE SANITARIE A RIMBORSO

Premesso che:

• per effetto dell’applicazione dell’articolo 13 del DPR n. 642/72 ogni esemplare di fattura, nota, ricevuta, quietanza o simile documento, non soggetta ad IVA, rilasciata per un importo pari o superiore ad € 77, 47 deve essere assoggettata ad imposta di bollo nella misura attualmente fissata (in base alla legge n. 71/2013 di conversione con modificazioni del Decreto Legge n. 43/2013) in € 2,00 mediante applicazione, da parte di chi emette il documento di spesa, di marche o bollo a punzone. In alcuni casi e solo per alcuni soggetti autorizzati dagli organi competenti tale imposta può essere assolta in modo virtuale;
• in caso di trasgressione dell’obbligo di cui sopra è prevista una sanzione amministrativa compresa tra il 100% ed il 500% del tributo dovuto;
• sono obbligati in solido al pagamento del tributo e delle eventuali sanzioni amministrative tutte le parti che sottoscrivono, ricevono, accettano o negoziano atti o documenti non in regola con l’assolvimento del tributo ovvero li allegano ad altri atti o documenti.

Il Fasi, qualora riceva, ai fini del rimborso, atti o documenti privi di marca o bollo a punzone, ai fini dell’esonero da responsabilità amministrativa, è obbligato alla presentazione di tali documenti all’Ufficio del Registro.

Ai fini dell’accettazione della documentazione per il rimborso da parte del Fasi, l’iscritto o la Struttura Sanitaria convenzionata in “forma diretta” deve presentare al Fasi stesso fatture in copia regolarmente assoggettate ad imposta di bollo, ove previsto.

Gli iscritti sono obbligati dalle norme vigenti in materia a pagare in proprio la marca da bollo anche per le fatture/ricevute sanitarie emesse da Strutture Sanitarie e/o da medici-chirurghi-odontoiatri convenzionati in “forma diretta” con il FASI. Il costo della marca da bollo non è rimborsato dal FASI.

 

IVA
Ai sensi del D.P.R. 26/10/1972 n. 633 e successive modificazioni ed integrazioni, le prestazioni sanitarie in quanto tali sono esenti da IVA.
Le strutture sanitarie applicano l’IVA per:

• i servizi (degenza, sala operatoria, materiali, medicinali);
• prestazioni diagnostiche, visite specialistiche e prestazioni fisiokinesiterapiche, in fase di ricovero, se eseguite e fatturate dalla stessa struttura sanitaria autorizzata per i ricoveri.

Il Fondo non prevede il rimborso per tale imposta che, sia nella forma diretta sia nella indiretta, rimane a totale carico dell’iscritto/assistito.

RIMBORSI REGIONALI PER L’ASSISTENZA SANITARIA INDIRETTA
Si ricorda agli iscritti che alcune Regioni italiane riconoscono, per alcune prestazioni eseguite in strutture sanitarie non accreditate (non convenzionate con il S.S.R.), somme anche importanti.
A questo proposito si ribadisce che il FASI è un fondo integrativo del S.S.N., per cui è sicuramente opportuno esercitare tale diritto nel proprio interesse.
In sintesi la pratica da svolgere è la seguente:

1. prima di accedere ad una casa di cura privata non accreditata, per eseguire delle prestazioni, è necessario rivolgersi alla propria AUSL e chiedere se la prestazione che si deve eseguire è riconosciuta dalla Regione di appartenenza nella forma di rimborso indiretto ed a quali condizioni. In caso affermativo, l’interessato dovrà compilare la prima parte di un apposito modulo fornito dalla AUSL medesima;
2. dopo le dimissioni si dovrà consegnare alla AUSL: la copia della cartella clinica e gli originali delle documentazioni di spesa. E’ opportuno produrre anche una copia delle fatture, poiché in molti casi le AUSL autenticano le copie e restituiscono gli originali. La pratica va completata presso la AUSL, compilando la seconda parte dell’apposito modulo (sempre fornito dalla stessa AUSL). Le fatture in copia nonché la copia della certificazione circa il rimborso ottenuto, vanno inoltrate al FASI nei termini statutari previsti.

– Eccedenze a carico dell’iscritto nella forma diretta
Si ricorda agli iscritti che le eccedenze possono variare da Struttura a Struttura convenzionata in forma diretta, fermo restando il medesimo rimborso da parte del FASI per le prestazioni riconosciute come rimborsabili contenute nel Nomenclatore-Tariffario in vigore. Per tale motivo, si suggerisce di chiedere sempre un preventivo di spesa di massima alle strutture sanitarie convenzionate in forma diretta, in particolar modo per i ricoveri con o senza intervento chirurgico.

Gli iscritti/assistiti dovranno farsi rilasciare la documentazione di spesa in originale (da non inoltrare al Fondo per un ulteriore rimborso) e dovranno sottoscrivere, al momento delle dimissioni o al termine delle prestazioni ambulatoriali fruite, l’apposito modulo predisposto dal FASI, in possesso delle Strutture Sanitarie convenzionate, che dovrà essere conservato a cura della Struttura e messo a disposizione in originale, qualora il Fondo ne facesse richiesta nell’ambito dei consueti controlli. Si ricorda alle Strutture Sanitarie e agli iscritti/ assistiti che il modulo dovrà essere firmato in originale per ogni singola richiesta di rimborso. Tramite tale modulo l’iscritto/assistito, che ha richiesto ed usufruito delle prestazioni presso la Struttura convenzionata:

• conferma, con la sottoscrizione, di aver fruito delle prestazioni oggetto della richiesta di prestazioni stessa;
• autorizza le Strutture Sanitarie a recuperare le somme dalle stesse anticipate in suo favore, se dovute perché riconosciute come rimborsabili dal FASI. In caso contrario si impegna a saldarle in proprio;
• scioglie dal segreto professionale i medici che lo hanno tenuto in cura;
• dichiara di aver saldato qualsiasi eccedenza a suo carico, di cui non ha diritto al rimborso da parte del FASI;
• si impegna a saldare gli importi che, al momento dell’esame della richiesta di rimborso e della documentazione sanitaria inoltrata con la richiesta stessa, il FASI rilevasse come non rimborsabili;
• si impegna inderogabilmente a saldare tutte le prestazioni che, successivamente alla erogazione delle prestazioni da parte della Struttura, non risultassero liquidabili per la perdita del diritto alla assistenza da parte del Fondo;
• si impegna, a norma di quanto previsto dall’articolo M del Regolamento, a rimborsare al FASI, fino alla concorrenza di quanto pagato dal Fondo in suo nome, eventuali somme ricevute da terzi a titolo di risarcimento, qualora la spesa si riferisca ad eventi dipendenti da responsabilità di terzi;
• concede il “consenso” al trattamento dei dati personali, comuni e sensibili, così come previsto dalla legge 196/03 e successive integrazioni e/o modificazioni, sulla privacy.

Ulteriori informazioni si possono ottenere telefonando alla Centrale Informativa Sanitaria FASI al numero 06/518911 (opzione 1).

– Cure eseguite in Paesi Esteri
Si ricorda che il FASI interviene economicamente anche a fronte delle spese sostenute all’estero presso medici e/o strutture sanitarie, nella stessa misura ed alle stesse condizioni previste per le cure effettuate nel nostro Paese.

Si fa riferimento, quindi, al Nomenclatore-Tariffario vigente, per quanto riguarda le aree sanitarie di intervento del Fondo, nonché alle procedure che regolano la presentazione delle richieste trimestrali di prestazioni, che devono essere corredate da documentazione di spesa in copia e trasmesse nel rispetto dei termini di presentazione previsti dal Regolamento del Fondo.

Comunque, al fine di una corretta valutazione economica delle prestazioni si suggerisce di reperire la più ampia documentazione a chiarimento di tutte le prestazioni eseguite.
In particolare, relativamente alle cure eseguite in Paesi orientali e/o Arabi, oltre a quanto sopraindicato, è necessario che le fatture siano debitamente compilate e ufficialmente tradotte (ciò è comunque opportuno anche per le cure in altri Paesi), ad evitare che risultino mancanti o incomprensibili gli elementi necessari ad una corretta valutazione, da parte degli uffici del Fondo, dei rimborsi di competenza.