Il Nomenclatore-Tariffario Odontoiatria del Fasi riporta la descrizione di tutte le prestazioni odontoiatriche per le quali il Fondo prevede espressamente un rimborso nei limiti massimi delle tariffe riportate per ogni singola prestazione e:
Le tariffe di rimborso per le prestazioni odontoiatriche sono diversificate tra la forma diretta e indiretta.
Nel caso della forma diretta, la procedura amministrativa viene svolta direttamente dalla Struttura Sanitaria
Per il rimborso delle prestazioni odontoiatriche, si rimanda al Nomenclatore-Tariffario Odontoiatria (Guida verde) in cui vengono esposte le regole ed i termini di accesso per tali prestazioni. Nel caso di prestazioni odontoiatriche eseguite in regime di ricovero (notturno o diurno) con anestesia generale, in Strutture Sanitarie regolarmente autorizzate dalle autorità competenti, non dovrà essere istruita la pratica odontoiatrica secondo le procedure indicate nella guida suddetta ma, dovrà essere inoltrata tutta la documentazione necessaria secondo l’iter previsto per i ricoveri.
Le tariffe massime di rimborso di riferimento, per le singole prestazioni odontoiatriche, saranno quelle esposte nel Nomenclatore – Tariffario Odontoiatria (di colore verde) vigente nell’anno di emissione della fattura di saldo e le stesse concorreranno alla valorizzazione delle altre voci (sala operatoria ecc.).
Il rimborso delle prestazioni odontoiatriche avverrà comunque nei limiti economici e temporali previsti dal Nomenclatore – Tariffario odontoiatria in vigore.
L’anestesia generale per prestazioni odontostomatologiche (indipendentemente dalla fascia di età – comprensiva dell’assistenza anestesiologica e dei farmaci/medicinali) è rimborsabile esclusivamente se eseguita in corso di ricovero, secondo il Nomenclatore – Tariffario odontoiatria in vigore, dove sono previsti appositi codici. Si ricorda che l’anestesia generale non è assimilabile alla sedazione profonda, alla sedazione cosciente all’anestesia loco-regionale. La Sedazione cosciente è riconosciuta, limitatamente all’utilizzo del protossido, esclusivamente per prestazioni odontoiatriche e secondo limiti quantitativi e di età specificati nel Nomenclatore – Tariffario odontoiatria in vigore.
Per tutte le altre casistiche, l’anestesia è compresa nelle tariffe di rimborso massime previste dalle singole procedure.
Si specifica che, poiché le prestazioni odontoiatriche possono essere eseguite ambulatorialmente (studio/presidio/servizio odontoiatrico autorizzato per l’odontoiatria e protesi dentaria), oltre quanto previsto come “obblighi” per le singole prestazioni odontoiatriche (documentazione pre e post cure, eventuale certificazione ecc.), dovrà essere allegata alla richiesta di rimborso, la copia della cartella clinica dalla quale si potranno rilevare tutte le prestazioni odontoiatriche eseguite (tipologia e sede nominale ed anatomica) ed il quadro sistemico critico per la salute del paziente che ha reso necessaria l’esecuzione delle prestazioni in regime di ricovero (qualsiasi tipologia). In tal caso, i medicinali e i materiali sanitari (ambedue ed indipendentemente se utilizzati in sala operatoria e/o in degenza) e l’anestesia di qualsiasi tipo (diversa dall’anestesia generale) si intendono compresi all’interno delle tariffe di rimborso massime previste dalle singole voci.
